Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.
Содержание
Нужна консультация?
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос
Что такое МРТ матки: суть метода
Магнитно-резонансная томография матки — исследование, которое помогает подробно рассмотреть строение органа, выявить изменения в тканях. Томограф создает послойные изображения с помощью магнитного поля и радиоволн, без рентгеновского излучения.
Обычно обследование проводят в рамках МРТ органов малого таза. Оценивают:
- тело и шейку матки — их форму, размеры, расположение;
- эндометрий — слизистую оболочку, выстилающую полость матки изнутри;
- миометрий — мышечный слой маточной стенки;
- яичники — их строение, наличие кист и других образований;
- маточные, или фаллопиевы трубы — обнаружить расширение или другие изменения;
- окружающие ткани — лимфатические узлы, соседние отделы мочевого пузыря, прямой кишки.
При обнаружении миомы МРТ помогает уточнить, где расположен узел, и понять, затрагивают ли изменения соседние ткани. Это важно при планировании лечения.
Что показывает МРТ матки и яичников
На снимках могут быть видны миомы, кисты, врожденные особенности строения органов, признаки воспаления и опухолевых процессов. Разберем, что показывает исследование при разных заболеваниях.
Миома матки
Миома (лейомиома) развивается из мышечных клеток матки и относится к доброкачественным опухолям. Она может выглядеть как отдельный узел или несколько образований разного размера. МРТ помогает определить их количество, размеры, расположение, особенности структуры.
В зависимости от направления роста выделяют:
- субмукозные узлы — выступают в полость матки, могут вызывать обильные менструации, затруднять наступление беременности;
- интрамуральные — находятся в толще мышечной стенки, при больших размерах могут деформировать полость матки;
- субсерозные — растут к наружной поверхности органа, иногда сдавливают кишечник, мочевой пузырь.
Также на снимках обычно видны участки дегенерации — изменения тканей внутри миомы.
Не каждую миому нужно удалять. Если узлы не вызывают жалоб и не мешают работе соседних органов, врач может рекомендовать наблюдение. При обильных кровотечениях, болях, трудностях с зачатием рассматривают лечение. Решение о вмешательстве гинеколог принимает с учетом симптомов, размеров миомы, репродуктивных планов женщины.
Подробную анатомическую картину особенно важно знать перед удалением узлов или эмболизацией маточных артерий. При этой процедуре перекрывают сосуды, питающие миому, чтобы уменьшить ее размеры. Если небольшой узел хорошо виден на УЗИ, дополнительная диагностика может не понадобиться.
Аденомиоз и эндометриоз
При обоих заболеваниях ткань, похожая на эндометрий, появляется в необычных местах. Разница в том, где расположены очаги.
Аденомиоз затрагивает мышечную стенку. Она может утолщаться, становиться неоднородной. Частые симптомы — болезненные, обильные менструации. На томограмме оценивают состояние мышечного слоя, границу между ним и эндометрием, наличие мелких кист. Это помогает определить, как далеко распространились изменения.
При эндометриозе очаги находятся за пределами матки: на яичниках, брюшине, связках, иногда затрагивают кишечник и мочевой пузырь. Заболевание может вызывать боли в области таза, в том числе во время менструации, мешать наступлению беременности. Томография особенно полезна для выявления эндометриоидных кист и глубоких очагов. Перед операцией важно знать, затронуты ли другие органы, чтобы определить объем вмешательства.
Отсутствие изменений на снимке не исключает эндометриоз. Небольшие поверхностные очаги на брюшине часто не видны при инструментальной диагностике.
Полипы и гиперплазия эндометрия
Полип — локальное разрастание слизистой оболочки, выступающее в полость матки. Гиперплазия — избыточный рост желез. Оба состояния могут сопровождаться обильными месячными или кровянистыми выделениями между менструациями.
Томография выявляет крупные полипы, утолщение, неоднородность слизистой. Но чаще обследование начинают с трансвагинального УЗИ — с помощью датчика, который вводят во влагалище. А если нужно подробнее изучить полость матки, проводят гистероскопию. Через тонкий оптический прибор врач осматривает слизистую и при необходимости берет образец ткани для исследования под микроскопом.
Большинство полипов доброкачественные, но некоторые изменения требуют лечения и дополнительной проверки. Особенно это касается гиперплазии с атипией — изменениями клеток, связанными с повышенным риском рака. МРТ не может надежно определить наличие атипии: для этого нужна гистология.
Кисты и другие образования яичников
Киста — полость, заполненная жидкостью или другим содержимым. На МРТ врач оценивает ее размеры, строение стенок, наличие перегородок, плотных участков.
Исследование помогает различать виды кист:
- Фолликулярные — возникают, если фолликул не разорвался при овуляции, часто исчезают самостоятельно.
- Желтого тела — появляются после овуляции, иногда содержат кровь.
- Эндометриоидные — связаны с эндометриозом, заполнены продуктами распада крови.
- Дермоидные (зрелые тератомы) — могут содержать жир, волосы и другие ткани.
- Цистаденомы — доброкачественные опухоли с одной или несколькими полостями, заполненными жидкостью либо слизистым содержимым.
Небольшие функциональные кисты часто исчезают самостоятельно. Но если образование растет, вызывает боль или имеет подозрительные признаки, может потребоваться лечение.
На снимках также можно обнаружить множество мелких фолликулов. Но это не обязательно синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При постановке диагноза доктор учитывает нарушения цикла, признаки избытка андрогенов (мужских половых гормонов) и другие показатели. Для оценки строения яичников обычно достаточно ультразвукового исследования.
Врожденные аномалии развития матки
Особенности строения матки часто формируются еще до рождения. Женщина может не знать о них годами, пока не столкнется с трудностями при наступлении или вынашивании беременности.
Обследование обычно начинают с трехмерного УЗИ. А МРТ используют при сложном строении органов или если результаты предыдущих исследований противоречат друг другу. Сканирование позволяет подробно изучить форму органа и его полость, чтобы обнаружить следующие особенности:
- двурогую матку — верхняя часть разделена на два выраженных рога;
- однорогую — полноценно развивается только одна половина органа;
- удвоение органа — формируются две отдельные матки;
- седловидную форму — небольшое углубление в верхней части;
- маточную перегородку — внутри есть ткань, которая частично или полностью разделяет полость.
Не все врожденные особенности требуют лечения. Если у женщины были повторные выкидыши, врач может предложить удалить перегородку с помощью гистероскопии — через полость матки, без разрезов на животе. При двурогой форме такая операция не подходит, а хирургическое исправление обычно не требуется. Седловидная форма обычно не влияет на репродуктивное здоровье, считается вариантом нормы.
Воспалительные заболевания матки и придатков
МРТ может показывать отек тканей, утолщение стенок, скопления жидкости при выраженном воспалении.
В зависимости от того, какие органы затронуты, различают:
- эндометрит — воспаляется внутренняя оболочка матки;
- сальпингит — поражаются маточные трубы;
- оофорит — воспаление затрагивает яичники;
- сальпингоофорит — одновременно поражены маточные трубы и яичники.
Томография особенно полезна при подозрении на осложнения:
- гидросальпинкс — наличие жидкости в расширенной маточной трубе;
- пиосальпинкс — скопление гноя;
- тубоовариальный абсцесс — гнойное образование в области фаллопиевой трубы и яичника.
Такие осложнения могут повреждать репродуктивные органы, вызывать хронические боли, затруднять наступление беременности. При абсцессе иногда требуется лечение в стационаре, в том числе операция.
После воспаления могут образоваться спайки — тяжи соединительной ткани между органами. Некоторые из них видны на МРТ, но проверить проходимость труб таким способом нельзя. Для этого используют, например, гистеросальпингографию — рентгенологическое исследование с контрастом.
При острой боли и повышенной температуре необходим осмотр гинеколога. Обычно назначают анализы и УЗИ, а МРТ — в сложных случаях.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Метод помогает изучить образования матки, шейки и яичников. Если есть подозрение на рак, особенно важно определить, насколько далеко распространился опухолевый процесс.
На снимках врач определяет:
- размеры, форму, внутреннюю структуру образования;
- насколько глубоко опухоль проросла в стенку матки;
- затронуты ли соседние органы, тазовые лимфатические узлы.
Эти данные помогают спланировать лечение, в частности, при раке эндометрия, шейки матки.
Подозрительные изменения на МРТ еще не означают рак. Для подтверждения диагноза в большинстве случаев проводят биопсию — берут небольшой образец ткани, изучают его под микроскопом.
Рубцы и изменения после операций
После кесарева сечения, удаления миомы и других операций на матке остаются рубцы. МРТ помогает оценить их расположение, толщину окружающей мышечной стенки, обнаружить участки истончения.
Иногда после кесарева сечения в области рубца формируется ниша — небольшое углубление. Она может сопровождаться длительными мажущими выделениями после месячных, иногда — болями.
Обычно рубец сначала проверяют с помощью трансвагинального УЗИ. МРТ назначают, если необходимо подробнее изучить изменения, в том числе перед хирургическим лечением.
Когда назначают МРТ матки
Обычно обследование начинают с осмотра гинеколога и УЗИ. Если этих данных недостаточно или нужно подробнее изучить изменения перед лечением, врач может направить на магнитно-резонансную томографию.
Основные показания:
- Боли внизу живота, области таза, особенно если их причина остается неясной после УЗИ.
- Нарушения менструального цикла — нерегулярные, слишком обильные или длительные месячные.
- Кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы.
- Подозрение на миому, аденомиоз, глубокий эндометриоз.
- Образования матки, шейки или яичников, характер которых не удалось определить на УЗИ, в том числе при подозрении на опухоль.
- Трудности с зачатием или вынашиванием беременности, если врач предполагает особенности строения матки.
- Подготовка к операции и контроль после нее, когда необходимо оценить состояние органов, результаты вмешательства.
Чаще всего на МРТ направляет гинеколог, при подозрении на рак — онколог. Реже исследование назначает эндокринолог, например, при выраженных гормональных нарушениях, когда нужно исключить опухоль яичника.
При внезапной сильной боли в животе, обильном кровотечении, обмороке или болезненности на фоне возможной беременности нужна срочная медицинская помощь. Ожидать плановой МРТ в таких случаях нельзя.
Когда делают МРТ матки с контрастом
Контраст — препарат на основе гадолиния, который вводят в вену во время МРТ. Он помогает лучше рассмотреть подозрительные участки, их границы и характер накопления контрастного препарата, уточнить структуру и распространенность изменений.
Исследование с контрастом могут назначить, чтобы:
- уточнить характер сложной кисты;
- определить границы опухоли и ее распространение на соседние ткани;
- оценить изменения после лечения.
Обычно контраст хорошо переносится, серьезные аллергические реакции встречаются редко. Препарат выводится преимущественно почками. Перед процедурой важно сообщить врачу о беременности, аллергии на контраст и заболеваниях почек. При необходимости врач назначит анализ крови для проверки их работы.
Контрастирование требуется не всем. При миоме или глубоком эндометриозе часто достаточно обычной МРТ. Решение принимает доктор.
Что лучше для обследования матки: МРТ, УЗИ или КТ
УЗИ, МРТ и КТ решают разные диагностические задачи. Выбор зависит от того, что именно врачу необходимо выяснить.
| Метод | Что показывает | Когда назначают |
| УЗИ | Размеры матки, толщину эндометрия, миоматозные узлы, кисты и другие образования яичников | Для первичной диагностики и наблюдения за большинством гинекологических заболеваний |
| МРТ | Слои маточной стенки, расположение узлов, глубокие очаги эндометриоза, строение сложных образований | Если УЗИ не дало ясного ответа, нужно уточнить распространенность заболевания или подготовиться к операции |
| КТ | Органы живота и таза, крупные образования, некоторые осложнения и признаки распространения опухолей | При отдельных неотложных состояниях, подозрении на другие причины боли в животе, оценке распространения онкологического заболевания |
Для наблюдения за небольшой миомой или обычной функциональной кистой часто достаточно УЗИ. Если узлов много, они расположены сложно или требуется уточнить характер образования, врач может рекомендовать МРТ.
Для подробного изучения матки МРТ обычно информативнее компьютерной томографии — лучше различает мягкие ткани. КТ чаще применяют, когда нужно выяснить причину острой боли или проверить, распространилась ли опухоль за пределы малого таза. Метод использует рентгеновское излучение.
На какой день цикла лучше делать МРТ матки
В течение менструального цикла меняется толщина эндометрия — внутренней оболочки матки. Это влияет на то, как выглядят ткани на снимках и насколько хорошо заметны изменения.
Обычно исследование проводят после окончания месячных. В разных клиниках рекомендуют 5–7-й или 7–12-й день цикла. Точную дату определяет врач с учетом цели обследования. Например, при миоме день цикла не всегда имеет решающее значение.
В ситуациях, когда диагностика требуется срочно, а также после менопаузы обследование можно проходить в любой день.
Если исследование выпадает на менструацию, возможность его проведения нужно заранее уточнить в клинике.
Как подготовиться к МРТ матки и яичников
Перед процедурой важно уменьшить газообразование и движения кишечника, которые могут мешать получить четкие снимки.
Основные рекомендации:
- За 1–3 дня исключите продукты, вызывающие вздутие — бобовые, капусту, свежие фрукты, черный хлеб, газировку, цельное молоко. Обычно достаточно диеты за сутки. При склонности к газообразованию врач может рекомендовать начать раньше.
- Соблюдайте ограничения по еде и питью, которые сообщат при записи. Обычно для МРТ с контрастом требуется перерыв в приеме пищи на 4–6 часов.
- В день обследования опорожните кишечник естественным путем. При запорах стоит заранее обсудить с врачом необходимость дополнительной подготовки.
- Перед сканированием мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен. Спросите при записи, за сколько времени до процедуры не следует мочиться.
Для уменьшения вздутия и сокращений кишечника могут рекомендовать специальные препараты. Их прием согласуйте с врачом.
Перед сканированием снимите украшения, часы, пирсинг и одежду с металлическими деталями. Возьмите паспорт, направление (если есть), предыдущие снимки и заключения. В клинику лучше прийти за 15 минут до записи.
Как проходит процедура МРТ матки
Пациентка ложится на спину на стол томографа. Специалист помогает удобно расположиться, после чего стол перемещается внутрь аппарата.
Во время исследования томограф делает снимки, издавая ритмичные звуки. Для защиты от шума предлагают наушники или беруши.
Нужно лежать неподвижно, иначе изображения могут получиться нечеткими. Персонал наблюдает за процедурой из соседнего помещения. При необходимости с ним можно связаться с помощью сигнальной кнопки.
Если назначено контрастирование, препарат вводят в вену, затем делают дополнительные снимки.
Обычно МРТ матки занимает 20–40 минут, с контрастом — до часа.
Исследование безболезненно, но шум аппарата и необходимость долго лежать без движения могут вызывать дискомфорт. После процедуры можно сразу вернуться к привычным делам, если врач не дал других рекомендаций.
Противопоказания и ограничения
Магнитное поле может влиять на работу электронных устройств и некоторые металлические изделия в организме. Поэтому перед сканированием обязательно сообщите врачу, есть ли у вас:
- кардиостимулятор, дефибриллятор, нейростимулятор или кохлеарный имплант;
- металлические конструкции — сосудистые клипсы, эндопротезы и другие импланты;
- металлические осколки в теле, особенно в области глаз;
- инсулиновая помпа или другое электронное устройство.
Не все импланты исключают проведение МРТ. Некоторые современные модели совместимы с томографом. Поэтому возьмите с собой документы на устройство.
Другие ограничения:
- Первый триместр беременности. Плановую МРТ обычно откладывают. При серьезных медицинских показаниях исследование без контраста возможно по решению врача.
- Аллергия на контраст. Если раньше была реакция на препараты, особенно на основе гадолиния, обязательно предупредите специалиста.
- Тяжелые заболевания почек. Могут ограничивать применение контраста. Иногда перед процедурой требуется анализ крови для оценки работы почек.
Если вы испытываете дискомфорт в замкнутом пространстве или не можете лежать неподвижно, предупредите персонал. Специалисты помогут подобрать более комфортный вариант обследования.
Мнение врача: что делать с результатами МРТ матки
После исследования пациентка получает снимки и заключение врача-рентгенолога. Специалист описывает состояние матки и яичников, указывает расположение и размеры обнаруженных изменений.
В заключении могут встречаться незнакомые термины. Например, «лейомиоматозные узлы» — это миомы, а «МР-признаки аденомиоза» означают, что на снимках есть характерные для заболевания изменения.
Снимки и заключение нужно показать гинекологу. Он сопоставит их с жалобами, результатами осмотра и других обследований, поставит диагноз и решит, требуется ли лечение или достаточно наблюдения.
МРТ матки в клинике «МРТшка»
Если гинеколог рекомендовал МРТ, пройти обследование можно в диагностическом центре «МРТшка». Мы позаботились о том, чтобы пациентам было удобно выбрать время, получить подробное заключение и при необходимости пройти дополнительную диагностику.
Почему стоит обратиться к нам:
- Современное оборудование. Проводим исследования на немецком томографе Siemens 1,5 Тл экспертного класса, который позволяет получать четкие, детальные снимки.
- Опытные врачи. Изображения изучают высококвалифицированные рентгенологи, в том числе специалисты из других городов России. Мы уделяем особое внимание качеству описания результатов.
- Все необходимое в одном месте. При необходимости можно пройти УЗИ, КТ, сдать анализы и проконсультироваться с профильным врачом.
- Удобное время. Центр работает круглосуточно, без выходных. Можно записаться на обследование днем или ночью.
- Доступные цены. Для ночных исследований предусмотрены специальные тарифы, действуют акции и скидки на диагностические комплексы.
- Быстрая подготовка заключения — в течение двух часов при дневном исследовании. С полученными результатами можно обратиться к своему гинекологу или записаться на консультацию в клинике.
Если вам нужно пройти МРТ матки, оставьте заявку на сайте «МРТшки» или позвоните нам. Поможем подобрать удобное время, расскажем, как подготовиться, и ответим на вопросы перед обследованием.
Список использованной литературы
- Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1008 с. — (Серия «Национальные руководства»). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970467961/
- Гинекология: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с. https://www.geotar.ru/lots/NF0005030.html
- Айламазян Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 4-е изд., доп. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2003. — 528 с. https://jasulib.org.kg/wp-content/uploads/2023/02/14.-Айламзян-Э.К.-Акушерство.pdf
- Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Давыдов А. И. Акушерство: учебник. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1072 с. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970453964.html
- Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А., Попов А. А. Оперативная гинекология. — 3-е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2017. — 320 с. https://my.tipme.uz/cabinet/uploads/library/1778843264_operatyvnaya-ginekologiya.pdf
- Рогожин В. А. МРТ в гинекологической практике // Российский электронный журнал лучевой диагностики. — 2012. — Т. 2, № 3. — С. 27–40. http://www.rejr.ru/volume/7/l_rogojin.pdf
- Ларюков А. В., Ларюкова Е. К., Зидиханов Д. И., Шакирова Э. Ж., Куртасанов Р. С., Миндубаев Э. Ю. Оценка возможностей магнитно-резонансной томографии в мониторинге лечения местнораспространенного рака шейки матки // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. — 2023. — Т. 6, № 1. — С. 41–48. https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/282
- Рубцова Н. А., Березовская Т. П., Быченко В. Г., Павловская Е. А., Солопова А. Е. и др. Лучевая диагностика рака шейки матки. Консенсус экспертов // Медицинская визуализация. — 2024. — Т. 28, № 1. — С. 141–156. https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1341
Поставить диагноз, определить заболевание и его причины, назначить лечение может только квалифицированный врач.
